En el caso de la osteocondrosis torácica, los órganos asociados con la región de la médula espinal (al nivel de la región torácica afectada y por debajo) a menudo se ven afectados. La violación del movimiento normal de la columna vertebral puede provocar la inmovilidad de los brazos, las piernas y el tronco en su conjunto, la disfunción de los órganos pélvicos, los músculos respiratorios y los órganos internos.
La osteocondrosis es una enfermedad distrófica degenerativa de la columna vertebral que se basa en cambios en el disco intervertebral, un proceso patológico que involucra vértebras adyacentes y articulaciones intervertebrales en todo el aparato ligamentoso.
Características anatómicas de la columna vertebral.
La movilidad y la estabilidad, la elasticidad y la elasticidad de la columna vertebral están determinadas en gran medida por el disco intervertebral, que es uno de los tipos de conexiones de cartílago entre los huesos y proporciona un fuerte vínculo entre los cuerpos de las vértebras adyacentes. La longitud total del disco intervertebral es una cuarta parte de la longitud de la columna vertebral.
La función más importante del disco intervertebral es reducir la carga vertical sobre las vértebras. Un disco consta de tres partes:
- placa transparente (adyacente a las vértebras);
- núcleo pulposo (llena el espacio entre las placas);
- Anillo fibroso (que rodea el núcleo desde el exterior).
El núcleo contiene condrocitos, fibras de colágeno estrechamente enrolladas y condroitina (proteoglicanos). La superficie anterior del disco está cubierta por el ligamento longitudinal anterior, que se fusiona fuertemente con las vértebras y rueda libremente sobre el disco. El ligamento longitudinal posterior está firmemente fusionado con la superficie del disco intervertebral para formar la pared anterior del canal espinal. El disco intervertebral no tiene su propio suministro de sangre, por lo que se alimenta del material difundido desde el cuerpo vertebral.
La distribución de carga vertical en la columna se produce debido a las propiedades elásticas del disco intervertebral. Debido a la presión, el núcleo pulposo se dilata y la presión se redistribuye hacia el anillo fibroso y la lámina pelúcida. Durante el movimiento, el núcleo se mueve en direcciones opuestas: cuando se dobla, hacia la superficie convexa, cuando se endereza, hacia adelante. Cuando la columna se mueve, los músculos, los ligamentos y los discos se involucran. Por lo tanto, la violación de un eslabón conducirá a la violación de toda la cadena de poder.
Causas y mecanismos del desarrollo de la enfermedad.
La acción mecánica sobre la columna vertebral juega un papel especial en el desarrollo de la osteocondrosis. Bajo la influencia de cargas estáticas y dinámicas desfavorables, el núcleo pulposo pierde gradualmente su elasticidad (como resultado de la despolimerización del polisacárido), formando protuberancias y espaciadores.
El proceso de degeneración del disco intervertebral está influenciado por la susceptibilidad genética, lo que conduce a cambios en los órganos neuromusculares de la espalda, cambios en la estructura de los glicosaminoglicanos y alteración de la distribución de las fibras de colágeno en el disco intervertebral. Los factores genéticos son cruciales en el desarrollo de la osteocondrosis torácica y están influenciados por la actividad funcional.
Los factores de riesgo para el desarrollo de cambios degenerativos espinales incluyen las características anatómicas de los discos intervertebrales, que son defectos en la evolución. Una de estas características es el perfil nutricional de la estructura. En los humanos, el disco intervertebral está compuesto por tejido mal perfundido. El cierre de los vasos sanguíneos ya se produce en la infancia. Después de la nutrición se produce debido a la difusión de sustancias a través de las placas terminales.
El estimulador de la penetración de nutrientes es una carga de dosis que evita posturas estáticas y un estrés enorme. La inactividad es uno de los principales factores de riesgo de la osteocondrosis torácica. Por lo tanto, el ejercicio regular es una medida preventiva importante.
La especificidad de la microestructura (unas pocas células) reduce la fuerza de la capacidad regenerativa y la tasa de recuperación del ensamblaje del disco. Las características anatómicas son debilidad y falta de fuerza en el disco posterior. Esto contribuye a la aparición de discos en forma de cuña en las regiones torácica inferior y lumbar.
En el desarrollo de la osteocondrosis, los cambios involutivos son muy importantes. Los cambios degenerativos activos comienzan a aumentar después de los 30 años. La síntesis de los componentes necesarios para los discos (glicosaminoglicanos) continúa, pero su calidad se está deteriorando. La hidrofilia disminuye, la fibrosidad aumenta y se produce el endurecimiento.
Etapas de la degeneración del disco:
- Curso asintomático a largo plazo, cambios degenerativos en los componentes del disco, desplazamiento del núcleo interno del disco;
- Síntomas radiculares prominentes de osteocondrosis de las vértebras torácicas, compresión de la médula espinal, hernia del núcleo pulposo (hernia de 1er grado);
- Rotura de disco intervertebral con hernia herniada (hernia, grado 2);
- Cambios degenerativos en el componente extradiscal (grado 3).
Las protuberancias patológicas comprimen las raíces nerviosas, los vasos sanguíneos o la médula espinal a diferentes niveles (cervical, torácico, lumbar), lo que determina la presentación clínica.
La movilidad limitada de la columna torácica, debido a la presencia del tórax, ayuda a reducir el traumatismo de los discos intervertebrales, reduciendo así la osteocondrosis. La cifosis torácica fisiológica ayuda a redistribuir el peso de la parte superior del cuerpo a las porciones lateral y anterior de las vértebras. Como resultado, se forman hernias intervertebrales y osteofitos en la parte frontal y lateral de la columna vertebral. Los osteofitos posteriores y las hernias son extremadamente raros.
La osteocondrosis provoca el estrechamiento del agujero intervertebral y la compresión de las raíces de la médula espinal y las fibras nerviosas simpáticas. Las fibras nerviosas simpáticas se originan en la materia gris de la médula espinal y luego se agregan en nódulos desde los cuales se envían a todos los órganos internos. Esto da como resultado una osteocondrosis torácica que conduce a una disfunción de los órganos viscerales (vegetativo, vasomotor, nutricional) y simula una enfermedad somática además de los trastornos neurológicos típicos. Esta característica de la osteocondrosis del disco torácico explica la dificultad de diagnosticar y prescribir el tratamiento correcto.
Síntomas de la osteocondrosis torácica
La osteocondrosis torácica es más típica de las personas con estilos de vida sedentarios. Al mismo tiempo, la carga de dosis no tiene un efecto estimulante en la columna vertebral, lo que puede provocar la interrupción de la recuperación del disco. Las personas que trabajan mucho tiempo frente a una computadora, se agachan, etc. , pueden enfermarse. Estos individuos requieren práctica terapéutica independiente.
En la mayoría de los casos, la osteocondrosis torácica se presenta con dolor sordo, menos dolor y ardor. El dolor se localiza entre los omoplatos. El paciente está perturbado por una sensación de presión en el pecho. El dolor localizado se encuentra cuando se palpan las apófisis espinosas de la columna torácica, aumentando con la carga axial de la columna, la inhalación profunda y la rotación del cuerpo.
Muchos pacientes tienen dolor intenso en los omóplatos y la parte inferior del tórax (síndrome de la costilla posterior). Este síntoma es el resultado del desplazamiento de las costillas inferiores. El dolor aumenta bruscamente al girar el tronco. Más a menudo, el síndrome de dolor desaparece repentinamente.
A menudo, el dolor de pecho se convierte en una faja, correspondiente al proceso de los nervios intercostales. La sensibilidad de las áreas inervadas de las terminaciones nerviosas correspondientes se altera, se produce parestesia y, a menudo, hay una disminución de la sensibilidad superficial y profunda. Puede violar la función de compresión abdominal, alterar los reflejos de la rodilla y del tendón de Aquiles.
El deterioro de la función visceral ocurre cuando cualquier raíz nerviosa se comprime en el nivel torácico 1 a 12. En la región torácica existen estructuras encargadas de la inervación de los pulmones, corazón, intestinos, hígado, páncreas y riñones. Por lo tanto, no hay signos específicos de la osteocondrosis torácica.
La enfermedad se manifiesta como síntomas de otra característica patológica:
- Respiración dificultosa;
- dolor intenso durante la noche;
- "corazón", angina;
- dolor en los senos;
- dolor en las costillas derechas o izquierdas (un síntoma de colecistitis y pancreatitis);
- dolor de garganta y esófago;
- dolor abdominal superior (síntomas de gastritis, enteritis y colitis);
- Disfunción sexual.
diagnóstico
El mayor valor para diagnosticar la osteocondrosis torácica es una radiografía de tórax. La imagen muestra disminución de la altura del disco, esclerosis de la placa terminal y formación de osteofitos.
Las tomografías computarizadas le permiten determinar la condición de las vértebras, las articulaciones de la columna, el tamaño del canal espinal y la ubicación y el tamaño de las hernias herniadas.
Al hacer un diagnóstico diferencial, es necesario recopilar cuidadosamente el historial médico y comparar todos los síntomas clínicos de la osteocondrosis esternal con los de otras enfermedades. Por ejemplo: el dolor de corazón en la osteocondrosis no puede detenerse con nitroglicerina, el dolor epigástrico no está relacionado con la ingesta de alimentos, no es estacional, todos los síntomas aparecen principalmente por la noche y desaparecen por completo después de una noche de descanso.
¿Cómo se trata la osteocondrosis torácica?
El tratamiento de la osteocondrosis torácica es conservador en casi todos los casos. La indicación de tratamiento es el predominio de síndromes viscerales con trastornos neurológicos. El tratamiento ortopédico primario debe ser una tracción espinal adecuada:
- Tracción vertical activa submarina;
- En los casos de afectación a nivel de 1-4 vértebras torácicas se utilizó tracción horizontal pasiva mediante anillo de Glisson sobre lecho inclinado, y en casos de afectación a nivel de 4-12 vértebras torácicas se realizó tracción mediante faja axilar.
El tratamiento farmacológico incluye bloqueo paravertebral con solución de neocaína. Se utilizan analgésicos y sedantes a medida que la enfermedad empeora. Para los síndromes de dolor no expresados, se permiten ungüentos que contienen analgésicos y antiinflamatorios en el hogar.
Use los músculos de la espalda y de las extremidades inferiores para masajear después de que se resuelvan los síntomas agudos. En casos de bloqueo funcional, la terapia manual está indicada para osteocondrosis de grados 1-3. Incluye varias opciones para efectos suaves y ásperos en los músculos de la espalda.
Los ejercicios terapéuticos permiten cargar todas las partes de la columna de forma dosificada que facilita el proceso de recuperación. Una condición importante para la terapia de ejercicios en la osteocondrosis es la exclusión de cargas verticales.
Fisioterapia: Terapia UHF, ultrasonidos, termoterapia de inducción, baños de sales de radón y agujas de pino. Uso activo de tracción subacuática e hidromasaje durante la fase de spa.
Rara vez se utiliza la cirugía. La indicación de intervención quirúrgica es la compresión de la médula espinal por fragmentos del disco prolapsado.